A reconstrução do Ligamento Cruzado Anterior (LCA) é uma das cirurgias mais realizadas na ortopedia, isso porque, as lesões desse ligamento acontecem comumente na prática esportiva, como o futebol, em que há redução de velocidade abrupta, movimento de giro (mudança rápida de direção) e contato físico.
A intervenção cirúrgica, nos casos recomendados (definidos com base em vários fatores), é a alternativa que melhor possibilita a recuperação do funcionamento adequado do joelho.
Sabe aquela estabilidade que percebemos ao ficarmos em pé, caminhar e rotacionar o joelho para um lado ou para outro? Um dos grandes responsáveis por isso é o LCA que, como o nome sugere, faz a ligação entre os ossos, se estendendo da extremidade inferior da coxa (fêmur) à extremidade superior da perna (tíbia).
Ele se localiza na parte interna da articulação e envia percepções sensoriais ao cérebro, ajudando a entender o grau da flexão realizada pela pessoa e o tipo de movimento que está sendo executado.
Dessa forma, se ocorrer uma lesão, essas funções ficam comprometidas, dificultando a estabilização ao se posicionar verticalmente e ao andar.
Além do futebol, esportes como basquete e handebol também são atividades propícias a afetar o LCA. As lutas, com movimentos de contenção do adversário e aterrissagens no chão executadas no vôlei, são outras modalidades que aumentam as chances dos chamados “estiramentos” do ligamento.
No entanto, qualquer movimento que gere a torção do joelho pode levar ao problema (ou seja, quando os pés ficam fixos ao solo, mas o corpo gira internamente e o joelho se vira para dentro, como se fosse encostar no outro joelho).
A avaliação física realizada pelo ortopedista, somada aos exames de imagens e histórico do paciente vai determinar se o tratamento do rompimento é cirúrgico ou não.
Os casos em que a cirurgia não é realizada não significa que o ligamento cicatrizará sozinho, mas se o paciente tem uma rotina de atividade física muito baixa, a idade mais avançada e histórico agregado de outros problemas, é possível analisar a reabilitação com a utilização de órtese e sessões de fisioterapia.
Logo, na maioria das vezes, é necessário reconstruir o ligamento com o uso de enxerto de tecidos sendo os mais utilizados em ordem os tendões flexores o tendão patelar, ou o tendão do quadríceps, estes do próprio paciente ou enxerto de banco de tecidos)
Nas últimas décadas a reconstrução do LCA passou por mudanças e evoluções que tornaram o procedimento mais tranquilo e a recuperação mais rápida.
Os principais avanços se encontram nas técnicas, que, de extra articulares passaram a ser reconstruções intra-articulares através de vídeo-artroscopia. A cirurgia, nesta técnica, é minimamente invasiva e o enxerto é inserido através de túneis ósseos na tíbia e no fêmur.
Isso ajuda na cicatrização pós-cirúrgica e evita significativamente o posterior afrouxamento do ligamento reconstruído.
Além disso, os avanços não param aqui e recentemente também estão sendo utilizados reforços de estruturas extra articulares (ligamento anterolateral) para alguns casos específicos associados à reconstrução do LCA.
As pesquisas como um todo se voltam, sobretudo, aos desafios encontrados em reproduzir ao máximo a anatomia dos ligamentos, reduzindo eventuais progressões que ocorrem ao longo do tempo no local reconstruído.
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